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电视辅助胸腔镜手术在肺结核治疗中的应用现状及进展

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发表于 2019-5-20 13:48:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
外科治疗是治愈结核病的重要手段。随着临床医生诊断和治疗的规范化和腔镜器械的不断更新,电视辅助胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery VATS)对肺结核的外科治疗进入了一个新阶段,从最初的胸腔镜下人工气胸萎陷术、肺胸膜活检术,到目前的胸腔镜下肺楔形切除术、肺叶切除术,以及全肺切除术、复合肺切除术等均取得了较大发展。
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 楼主| 发表于 2019-5-20 13:48:39 | 显示全部楼层
与传统开胸手术相比,由于VATS可以降低术后急性疼痛,对肺功能影响小,术后并发症少,术后住院时间相应缩短等,使更多的肺结核患者接受了外科治疗。
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 楼主| 发表于 2019-5-20 13:49:13 | 显示全部楼层
胸腔镜肺叶切除术是治疗肺结核的一种有效、微创的方法,较大范围的致密粘连、血管钙化的淋巴结及粘连的条索等依然是肺结核切除术中的难点,无论是在传统开胸手术还是VATS下处理 但是,随着技术和器械的不断成熟,VATS将更多地应用于肺部良性疾病的治疗。
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 楼主| 发表于 2019-5-24 15:57:05 | 显示全部楼层
电视辅助胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery VATS)目前已广泛应用于胸部疾病的诊断及治疗,具有创伤小、出血少、恢复快等优势。成为胸外科不可或缺的技术之一。
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 楼主| 发表于 2019-5-24 15:57:31 | 显示全部楼层
随着从业人员诊断和治疗的规范化和腔镜器械的不断更新9,其应用的领域越来越广泛,尤其是VATS肺叶切除术治疗肺癌的报道越来越多,其安全性、可行性和有效性得到证实。
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 楼主| 发表于 2019-5-24 15:58:23 | 显示全部楼层
目前,在发达国家的一些医院及国内大的医学中心,VATS肺叶切除技术占所有肺叶切除手术的比率已达80%以上I,但是对于一些特殊感染的肺部良性病变,如肺结核及其并发症的治疗中,VATS应用较为局限,国内外
对于VATS下治疗结核性疾病的研究报道较少,笔者就VATS在肺结核治疗方面的研究现状及进展进行综述。
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 楼主| 发表于 2019-5-24 15:59:03 | 显示全部楼层
一、胸腔镜治疗肺结核的历史
      20 世纪初,acobaeus于1910年最早报道了1例肺结核患者行胸腔镜下胸膜粘连烙断术,以增强人工气胸的肺萎陷程度,取得良好的效果,并将这种方法推广应用。
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 楼主| 发表于 2019-5-27 13:13:47 | 显示全部楼层
随后几十年间,胸腔镜主要用于肺结核肺萎陷术及胸膜、肺活检术当时肺结核无药医治,胸腔镜下进行肺萎陷术对肺结核的治疗起到了一定的作用。
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 楼主| 发表于 2019-5-27 13:14:13 | 显示全部楼层
随着抗结核化学药物的问世,绝大部分肺结核患者经过内科化疗治愈,但仍有5%的患者需要进行手术治疗。
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 楼主| 发表于 2019-5-27 13:14:45 | 显示全部楼层
20世纪80年代中期出现了高清晰度的腹腔镜,并迅速应用于临床;在现代腹腔镜技术应用的基础上,于90年代发展了电视辅助胸腔镜技术,在胸腔镜肺叶切除中展现出了明显的优势。
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